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COPD 소개
COPD란 무엇인가?
COPD는 Chronic obstructive pulmonary disease의 약자로 만성 폐쇄성 폐질환을 의미한다.
그리고 COPD는 폐의 공기 흐름을 방해하는 만성 염증성 폐질환에 해당된다.
폐 조직에 염증이 발생하여 생기는 병으로, 유해가스를 장기간 흡입하건, 흡연 시 발생할 수 있다.
국내 COPD
우리나라는 COPD의 유병률이 상당히 높은 편이다.
40세 이상 성인의 경우 국민의 13.7% 정도가 COPD를 앓고 있으며, 65세가 넘어갈 경우 29.5%에 달한다.
국민 3-4명 중 1명이 COPD를 앓고 있다는 의미기 된다.
하지만 그 증상이 매우 가벼운 경우도 많아, 본인이 인지하지 못하고 지나가는 경우도 많다.
COPD의 증상 및 진단
COPD 증상
- 신체 활동 중의 호흡곤란
- 천명(wheezing). 숨을 쉴 때 좁아진 기관지를 따라 공기가 통과하며 특징적 소리가 들리는 현상.
- 가슴이 답답함.
- 맑고 흰색, 노란색, 녹색을 띄는 점액(가래)이 나오는 만성 기침
- 호흡기쪽 감염 질환에 자주 걸림
- 에너지 부족
- 체중 감소
- 발목, 발, 다리의 부종
COPD 진단
COPD는 폐에 심각한 손상이 있기 전까지 그 증상이 잘 드러나지 않는다.
때문에 악화되기 전 미리 진단하는 것이 중요하다.
COPD의 진단은 다음의 과정을 거친다.
- 의료 서비스 제공자가 당신에게 증상, 신체적 징후를 비롯하여 다음의 몇 가지를 불어볼 것이다.
- 현재 혹은 과거에 담배를 핀적이 있는지
- 간접 흡연, 오염된 공기에 노출된 적이 있는지
- 화학/먼지/가스와 관련된 곳에서 일한적이 있는지
- 어릴 때 호흡기 질환에 감염된 적 있는지
- 호흡 곤란, 만성 기침, 만성 가래가 끓는지
- 가족 중 COPD를 진단 받은 사람이 있는지
- 증상이 심해진 계절, 시즌이 있는지
- 골다공증, 심장 질환, 우울증 등의 다른 질환이 있는지
- 추가적으로 다음의 테스트를 진행한다.
- 흉부 X-ray
- CT 스캔
- 폐기능 검사
- 혈중 산소 농도 측정
- 이후 의료 서비스 제공자는 당신의 심각성 정도를 결정하고, 치료 계획을 세울 것이다.
COPD의 원인
- 담배 연기에 노출. 가장 흔하며 심각한 COPD의 원인이다. 특히 장기간 담배 연기 노출이 치명적인데 이는 간접 흡연도 해당된다.더 많은 담배를 피울수록, 더 오랜 기간 담배 연기에 노출될수록 위험이 커진다. 파이프 담배, 시가 모두 해당된다.
- 천식 환자. 천식은 COPD가 악화되는 데 영향을 줄 수 있다. 천식 환자가 흡연을 하면 COPD의 위험은 더더욱 커진다.
- 분진 및 화학물질에 대한 장기간 노출. 화학 물질, 증기, 분진 등을 직장에서 오랜 기간 노출되게 되면 폐를 자극하고 염증을 일으킬 수 있다.
- 연료 연소로 인한 연기 흡입. 자동차 연료가 연소될 때의 연기와, 환기가 안되는 공간에서의 요리는 COPD의 위험을 증가시킨다.
- 유전적 요인. 가족 중 COPD를 진단받은 적 있다면 확률이 증가한다.
COPD 산소 요구
COPD 환자의 산소 요구량
COPD 환자에게 요구되는 산소는 88~92% 정도이다.
이는 중증 COPD 환자 기준이며, 산소농도가 88% 이하가 되면 위험해지며 의사에게 전화를 해야 한다.
84% 이하면 바로 병원에 가야하며, 80% 이하일 경우에는 장기에 손상이 있기 때문에 신속한 치료가 필요하다.
산소 요법의 중요성과 효과
위와 같은 이유로 COPD 환자는 산소 농도를 일정한 수준으로 유지해야 한다.
이를 위한 치료를 산소 요법이라고 부른다.
산소 요법은 산소 농도 88~92% 달성을 목표로 한다.
다만 무분별한 고농도 산소 요법 혹은 통제되지 않은 산소 요법은 고탄산증을 유발할 수 있다.
COPD 치료
금연
금연은 COPD 치료에 있어 매우 중요한 부분이다.
담배와 전자담배 모두 폐에 손상을 가해 폐 기능을 저하시키고 약화시킨다.
COPD 약물 치료
보통 의료 서비스 제공자가 제공하는 첫 번째 치료 방법이다.
환자의 심각한 정도에 따라 다른 약물을 처방받을 수 있다.
심각한 정도는 폐기능 검사와 증상에 의해 결정된다.
약물은 기관지 확장제가 보통 사용되며, 이는 기도 주위의 근육을 이완시키거나 기도 주위의 근육이 조여지는 것을 방지한다.
폐 질환 치료
폐 재활 치료는 보통 소규모 그룹으로 진행되며, 병원 내부, 외래 진료소 등에서 열릴 수 있다.
질병 관리 교육, 재활 운동 운현, 상담이 포함되어 있으며 폐 기능을 향상시키고 삶의 질을 향상시키는데 도움을 준다.
산소 요법
산소 요법은 환자의 폐로 흘러 들어가는 산소의 양을 증가시키는 치료법이다.
모두가 산소 요법에 적합한 것은 아니다.
적합 유무를 판별하기 위해 산소 측정, 동맥혈 가스 검사, 운동 검사 등이 요구될 수 있다.
환자의 산소 요구량에 따라 다른 타입의 산소 전달 장치를 처방받을 수 있다.
기관지 내 판막 요법
기관지 내 판막 요법(Endobroncial Valve Therapy, EBV)는 탈부착 가능한 밸브를 삽입하는 비수술적, 비침습적 치료법이다.
밸브는 단방향으로 공기를 통하게 하여 폐의 초팽창을 줄여준다.
수술
아주 심각한 COPD 환자에게 고려될 수 있는 옵션이다.
숨 쉬는 것에 항상 제약을 받을 경우, 호흡 개선을 위해 실행된다.
소화관 절제술, 폐 부피 감소 수술 및 폐 이식이 포함될 수 있다.
COPD의 다양한 종류
폐기종(Emphysema)
흡연과 밀접한 관련이 있다.
폐의 공기 주머니를 손상시켜 호흡을 방해한다.
만성 기관지염(Chronic Bronchitis)
기관지가 자극을 받아 지속적으로 붓고 폐에서 점액을 배출하는 것이 어려워진다.
이는 잦은 기침과 염증을 유발한다.
COPD 예방과 건강한 생활습관
효과적인 예방 전략
다른 질병과 달리 COPD는 대부분 원인이 명확하다.
담배와 화학적 물질과의 접촉이다.
따라서 COPD를 예방하는 가장 좋은 방법은 담배를 절대로 피우지 않는 것이다.
만일 장기적으로 간접 흡연에 노출되고 있는 상황이라면, 이를 피하는 것도 좋은 COPD 예방 방법이 될 수 있다;
또한 직장에서 화확적 물질, 분진 등에 노출되고 있다면, 방진 마스크 등 보호 장구를 착용하는 것을 권장한다.
그 외에도 폐 관련 감염을 예방하기 위해 독감 예방접종과 폐렴구균 예방접종을 정기적으로 접종하는 것도 좋은 방법이다
결론
COPD는 우리 사회에서 높은 유병률을 보이고 있는 만성 폐질환으로, 심각한 증상과 진단이 나타나기 전에도 미리 대처하는 것이 중요하다.
국내에서는 특히 40세 이상 성인의 13.7%가 COPD에 걸려있으며, 이는 무심코 지나칠 정도로 가벼운 경우도 많습니다.
이러한 상황에서는 예방과 조기 진단, 효과적인 치료가 필요합니다.
COPD는 다양한 원인에 기인하며, 특히 담배 흡연은 가장 흔하고 치명적인 원인 중 하나다.
따라서 금연은 COPD 예방 및 치료에서 핵심적인 부분을 차지하고 있다.
또한 환자의 폐 기능을 향상시키기 위해 폐 재활 치료와 산소 요법이 중요한 역할을 한다.
예방 전략으로는 주로 담배 흡연을 피하고, 화학물질에 노출되는 것을 피하며, 예방접종을 받는 것이 강조되고 있다.
또한 COPD의 다양한 치료법 중에는 약물 치료, 기관지 내 판막 요법, 수술 등이 있으며, 환자의 심각성 정도에 따라 맞춤형 치료가 필요하다.
이러한 종합적인 대처 방안을 통해 COPD의 중요성을 이해하고, 예방 및 조기 대처를 통해 환자들의 삶의 질을 향상시키며 질병의 진행을 억제할 수 있을 것이다.
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