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복막투석 부작용.
복막투석은 기존 투석에 비해 장소의 제약이 덜하다는 장점이 있어요.
그렇기에 많은 사람들이 관심 가지고 있는 투석 방법이죠.
오늘은 이런 복막투석 부작용 종류와 단점. 그리고 부작용을 줄이는 방법까지 살펴보겠습니다.
복막투석 부작용 종류
복막염(Peritonitis)
복막투석은 복강을 둘러싸고 있는 얇은 막을 이용하는 투석 방법입니다.
얇은 막을 복막이라고 부르는데, 복막투석 도중 이 복막이 세균에 감염될 경우 복막염이 발생할 수 있어요.
복막염의 증상으로는 복통, 발열, 혼탁한 배액, 오한, 구토 등이 있습니다.
복막염의 주된 원인
- 무균술 미준수. 주로 손 소독을 미실시하거나 도관의 상태가 불량할 경우에 해당됩니다.
- 도관 교활 시 오염. 투석액을 연결하고 분리하는 과정에서 발생합니다.
- 장 누출, 장 천공 등
가장 흔하면서도 심각한 복막투석 부작용 입니다.
심할경우에는 복막 유착이나 패혈증까지 야기할 수 있기 때문이에요.
증상 확인 시 빠르게 병원을 방문해주세요.
도관 감염 및 출구 감염
복막투석 과정에는 투석액을 체내로 넣고 빼내는 작업이 있습니다.
이 과정을 위해 배에 도관을 별도로 설치하게 되죠.
카테터라고도 불리는 이 도관은 배에 삽입되어있기 때문에 감염에 굉장히 취약합니다.
이 부분에 감염이 일어나게 되면 근처 피부가 붉게 올라오거나, 분비물이 나오거나 통증, 혹은 열감이 느껴질 수 있어요.
도관 감염 및 출구 감염의 주된 원인
- 출구 소독의 부실. 연결부 소독 부실
- 습기, 땀, 옷 마찰로 인한 상처 및 2차 감염
- 도관 고정 불량, 피부 손상
감염의 경우 복막염으로 번질 확률이 높아요.
또한 도관 자체가 감염되었고, 기간이 오래되었다면 도관의 교체가 필요할 수도 있죠.
심한경우에는 복막투석이 불가해지며 혈액투석으로 전환해야 할 수 있어요.
탈장 및 복부 합병증
계속해서 투석액을 복부에 넣으며, 복막투석을 진행할 경우 복막 내부의 압력이 높아질 수 있습니다.
이럴 경우 배꼽 혹은 서혜부 탈장이 일어날 수 있어요.
혹은 복부 팽만감을 느낄 수 있습니다.
탈장 주된 원인
- 반복적 투석액 주입 및 복부 팽창
- 기존 복벽 약화
- 고령
- 비만
탈장 부위로 장이 낀다면 투석을 계속 진행하기가 어렵습니다.
심할 경우에는 수술적인 처치가 요구될 수도 있죠.
복막의 구조/기능 변화
오랜 기간동안 복막투석을 실시하게 되면 복막이 받는 자극도 계속 쌓이게 됩니다.
결국 복막이 흉터가 생기며 경화증이 있을 수 있죠.
복막의 투과성이 낮아지며 투석의 효율이 나빠질 수도 있습니다.
복막 구조/기능 변화 주된 원인
- 포도당 농도가 높은 투석액을 장기간 사용
- 반복적이고 만성적인 복막염
복막 투석을 장기적으로 진행할 경우 생기는 문제 중 하나며, 뚜렷한 해결방안은 없습니다.
복막투석 부작용 줄이는 방법
- 감염 예방 방법
- 손 위생 관리. 투석 전후 항상 손을 씻어주세요. 30초 이상 비누와 손소독제를 사용하여 닦아야 합니다.
- 출구/도관 소독. 출구와 도관 열결부는 매일 멸균 소독제와 새 거즈로 닦아줍니다. 바깥에서 안쪽으로 닦아주고 마른 거즈로 덮어줍니다. 이 과정에서 분비물이 있는지 통증이 느껴지는지 등 감염 여부를 판별할 수 있어요.
- 항생제 연고 사용. 감염 예방용 연고를 발라주면 복막염 발생률을 낮출 수 있습니다.
- 복막 구조적 손상 예방법
- 복막염 예방 및 조기치료. 복막의 구조적 손상은 잦은 복막염이 원인입니다. 복막염 징후를 빠르게 발견하고 항생제 치료를 실시해야해요. 필요한 경우 바로 도관을 제거하는게 중요합니다.
- 올바른 투석액 선택하기. 저포도당, 중성점성, 저독성 투석액 사용이 복막 손상을 최소화 할 수 있습니다.
- 대사이상 예방법
- 균형 잡힌 식사와 체중 관리. 고포도당 투석액을 사용하면 체중 증가 위험이 있습니다. 이를 위해 적게 먹거나, 규칙적으로 운동하는 등 체중 관리가 필요해요.
- 전해질 보충. 저단백혈증, 저칼륨, 저나트륨 예방을 위해 정기적으로 혈액검사를 받도록 합니다. 필요한 경우에는 영양제나 보충제를 복용하는것도 좋아요.
- 기계적 부작용 예방법
- 도관 꼬임 주의. 도관을 당기거나 눌리거나 꼬임이 없게끔 테이프 등을 사용해 고정하도록 합니다.
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